セミナーエントリーフォーム

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セミナー場所	プラトンセンター淀屋橋大阪市中央区道修町3-3-10 日宝道修町ビル5F （地下鉄御堂筋線「淀屋橋駅」出口徒歩1分。もしくは京阪「淀屋橋駅」南へ徒歩8分 1階に「ワイン食堂重太郎」さんがあります）
セミナー日時	4/27（土） 16:00～18:00
セミナー参加希望人数*	名
貴院名*	例：鈴木治療院
ご住所*	〒 - 例：100-0001

	例：大阪府大阪市北区芝田1-4-1 XXXXビル10F
代表者	役職例：代表取締役	氏名* 例：佐藤太郎
担当者	役職例：課長	氏名* 例：鈴木次郎
業務内容	例：鍼灸治療、マッサージ治療など
TEL*	- - 　（※携帯電話可）例：06-1234-5678
FAX	- - 例：06-1234-5670
E-mail*	例：example@test.com
確認のためにもう一度E-mailを入力してください。*	※確認用のメールアドレスはコピーせず、手入力でお願いいたします。 ※ドメイン指定受信や指定拒否の設定をしている方はあらかじめ、からのメールを受信できるように設定してください。
URL	例：https://www.xxxxxx.co.jp
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